記住一點(diǎn)：老人發(fā)生任何意外，長(zhǎng)沙護(hù)工首要做的是立即告訴他的子女等親人，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，把老人送到醫(yī)院。你所學(xué)過(guò)的意外事故應(yīng)急處理都是在醫(yī)生來(lái)之前要做的臨時(shí)的緊急救助。

    “120”是我國(guó)統(tǒng)一使用的救急電話，打電話時(shí)應(yīng)向?qū)Ψ秸f(shuō)清楚患者詳細(xì)的家庭住址、最佳行車(chē)路線和住處周?chē)缆房诘奶厥鈽?biāo)志。告訴呼救者的姓名和聯(lián)系電話并簡(jiǎn)單敘述患者發(fā)病經(jīng)過(guò)、發(fā)病誘因和主要癥狀，以便急救醫(yī)生準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品并做好搶救準(zhǔn)備。

    咯血

    設(shè)法安慰老人，消除驚慌。讓病人側(cè)臥，頭偏向一方，去掉枕頭。血液流至喉嚨時(shí)，讓病人輕輕將血咯出，不必用力咳嗽、咯痰。

    用冷毛巾或冰袋濕敷胸部，或飲少量冷飲，喝適量溫鹽水。如果有備用止血藥如三七月粉、安絡(luò)血、維生素K、云南白藥等可以使用。

    當(dāng)病人大量出汗、煩躁不安時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。如果醫(yī)院路途遠(yuǎn)不能短時(shí)間到達(dá)，要在咯血緩解后才能出行，否則途中顛簸會(huì)加重病情，甚至死亡。

    咯血導(dǎo)致病人再現(xiàn)窒息時(shí)，立即攔腰抱起，讓病人上身俯下，頭低垂，輕拍病人背部。如果是臥床病人，讓病人上半身垂在床沿下，如果病人病變部位明確，上身懸垂時(shí)注意健康的一側(cè)在上，有病一側(cè)在下。同時(shí)用金屬匙柄或竹筷撬開(kāi)病人上下牙，清除口腔內(nèi)的血塊，輕輕拍擊病人背部，以利于呼吸道淤血排出，待病人恢復(fù)平穩(wěn)呼吸、面色轉(zhuǎn)紅、脫離危險(xiǎn)后，立即送醫(yī)院搶救。

    嘔血

    先檢看口腔、牙床、后鼻道是否有出血的情況。在確定是胃腸出血時(shí)，讓病人靜臥休息，平靜呼吸，頭偏向一側(cè)，暫勿搬動(dòng)，保持安靜，以免嘔吐嗆入氣管。如果發(fā)生休克，將病人頭部輕輕放低，足部抬高。在病人腹部上可以放置冰袋，以減少出血。其他部位要注意保溫，但不宜過(guò)熱。中藥三七(3克)和白芨(9克)一同研成粉末用開(kāi)水送服，每日3次，有助于止血。

    精神緊張可以引起反射性的血管擴(kuò)張，加重出血，應(yīng)避免對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激，多安慰、關(guān)心病人，解除病人緊張情緒，如病人過(guò)分恐懼和煩躁，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。嘔血后采取舒適的半臥位或去枕平臥位，以增加腦部供應(yīng)。嘔血時(shí)因混有胃液，看起來(lái)比實(shí)際出血量多，應(yīng)盡快清理開(kāi)，盡量不要讓病人看見(jiàn)而產(chǎn)生更大恐慌。保持環(huán)境安靜，減少周?chē)脑胍艉蛷?qiáng)光的刺激，注意衣服被褥的清潔整齊。嘔血后及時(shí)清潔口腔，幫助病人瀨口，注意給病人保暖。

    不要離開(kāi)病人，注意病人脈搏、面色、呼吸的變化，有條件時(shí)給病人測(cè)量血壓。同時(shí)注意病人嘔血的時(shí)間、量、顏色，大便的顏色、量、次數(shù)并做記錄，以便醫(yī)生診斷和治療。

    嘔血伴有劇烈嘔吐時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止進(jìn)食12～24小時(shí)，若是消化道潰瘍伴有少量出血?jiǎng)t不用禁食，可以喝少量牛奶、米湯、藕粉、果汁，如果是服用某種藥物引起的嘔吐，應(yīng)保留部分嘔吐物，以便進(jìn)行化驗(yàn)檢查，確定引起嘔吐的原因，明確診斷。

    心絞痛或心肌梗塞

    心絞痛發(fā)作時(shí)不要慌張，立即讓病人安靜坐下，休息或半坐臥位，不要走動(dòng)，更不要搬動(dòng)病人。保持安靜環(huán)境，切不可啼哭叫喊，以免刺激病人加重病情。

    立即與醫(yī)生或急救中心聯(lián)系。給病人舌下含服硝酸甘油O．3～0．6毫克，約1～2分鐘起作用，30分鐘后作用消失；舌下含消心痛(硝酸異山梨酯)5～10毫克，約2～5分鐘見(jiàn)效，藥效持續(xù)約2～3小時(shí)。硝酸甘油可引起頭痛、頭暈、面紅、心悸等副作用，含藥時(shí)應(yīng)平臥或半臥以免因血管擴(kuò)張而引起低血壓。平靜的心情有利于疼痛緩解。

    在急救車(chē)到來(lái)之前，如果反復(fù)發(fā)作，且頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，用硝酸甘油不能緩解或不能減輕疼痛，應(yīng)觀察病人脈搏是否有規(guī)律，若有冷汗、面色蒼白、心率緩慢、呼吸急促，同時(shí)煩躁不安，應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生。

    應(yīng)急心肌梗塞的發(fā)生，將病人頭部放低，足部拾高，以增加頭部血流量。有血壓表的可以測(cè)量血壓，血壓平穩(wěn)時(shí)可略放心。如果病人突然脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸部按壓和人工吸。在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前不能停止。

    突發(fā)腦出血昏謎
    不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜。避免震動(dòng)加重病情，讓病人平躺著平穩(wěn)地搬到床上，將頭部略抬高。解開(kāi)衣服(如有假牙也要取出)，及時(shí)清理口腔、鼻腔內(nèi)分泌物。

    可在病人頭部墊一個(gè)軟墊，頭部放置冰袋以防再出血，讓病人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物被吸進(jìn)氣管引起窒息。呼吸不暢時(shí)，用清潔毛巾墊手將舌頭拉出，以保證氣道通暢。病人煩躁不安時(shí)可給予少量鎮(zhèn)靜劑，如安定等，以免因躁動(dòng)不安使出血加重。

    因?yàn)槿魏伟徇\(yùn)和不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都可能加重病情，所以最好不用普通的三輪車(chē)或出租車(chē)運(yùn)送腦出血病人(當(dāng)然，能到醫(yī)院才是最好的救助)。搬運(yùn)病人時(shí)要用擔(dān)架，保證安全、平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔穩(wěn)健。上下樓梯時(shí)保持頭部在上方，盡量使病人處于平臥位，以減輕頭部缺血。意識(shí)有障礙就要禁食。

    腦中風(fēng)

    當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、語(yǔ)言不清、肢體偏癱、肢體感覺(jué)異常等腦中風(fēng)的病癥時(shí)，應(yīng)該保持安靜，不要慌亂，盡量不要搬動(dòng)病人。病人若是清醒，囑咐他不要緊張。急性中風(fēng)患者，病情非常輕者可以在家繼續(xù)治療外，病情較重者必須盡快到醫(yī)院治療。    注意血壓變化，出血性中風(fēng)者一般血壓都高，當(dāng)顱內(nèi)壓降低時(shí)血壓也降低，不要隨意給病人服用降壓藥。若血壓在200毫米汞柱時(shí)可以少量給予降壓藥物。

    當(dāng)病人清醒時(shí)，可以給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂肪、低糖飲食。若病人處于昏迷狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首先解開(kāi)衣扣，使病人便于呼吸，頭偏向一側(cè)，以便于口腔內(nèi)黏液及嘔吐物易于流出，防止窒息的發(fā)生。

    腦中風(fēng)患者可能出現(xiàn)大小便失禁癥狀，除對(duì)大小便失禁病人的護(hù)理外，部分病人因病情較重臥床不起，胃腸蠕動(dòng)減慢，很容易出現(xiàn)便秘。當(dāng)病人排便費(fèi)力時(shí)可能引起顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步加重病情，因此，做好預(yù)防便秘措施，也能有利于控制腦中風(fēng)的病情。

    急性中毒

    急性中毒是指機(jī)體受到毒物作用在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)功能性和器質(zhì)性改變危及病人生命。常見(jiàn)的中毒有藥物中毒、一氧化碳中毒、動(dòng)植物性毒物中毒。

    當(dāng)毒物由口進(jìn)入胃腸道時(shí)，應(yīng)以減少毒物吸收為目的進(jìn)行處理。對(duì)神智清醒的病人采取催吐的方法可以促進(jìn)胃內(nèi)毒物排出，減少毒物的吸收。讓病人飲水500～1000毫升后，刺激咽喉部和舌根，引起嘔吐。保留嘔吐物以便醫(yī)生檢查和確診。如果是經(jīng)過(guò)呼吸道中毒時(shí)，應(yīng)將患者盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移到空氣新鮮處。如果由于體表污染毒物而中毒，應(yīng)迅速脫去病人的一切污染衣物，徹底清洗污染部位?？筛鶕?jù)毒物的性質(zhì)選擇用肥皂水、3％～5％碳酸氫鈉溶液、0．02％～0．05％高錳酸鉀溶液，當(dāng)毒物不明時(shí)也可用大量清水沖洗。如果被蛇咬傷，應(yīng)在近心端扎止血帶，每隔10～15分鐘放松1分鐘。

    在進(jìn)行初步處理的同時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，并且密切注意病人的神智、血壓、體溫、呼吸、面色的變化。 

    中暑

    老年人在環(huán)境高溫、風(fēng)速較小時(shí)很容易發(fā)生中暑疾病。中暑時(shí)病人表現(xiàn)為頭昏、頭痛、口喝、出汗、惡心、嘔吐，體溫正?；蛏?。多數(shù)老人特別是慢性病患者，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、血壓下降，平臥休息后緩解。如果處理不及時(shí)，病人可能出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，有口喝、虛弱、煩躁的表現(xiàn)。丟失鹽分表現(xiàn)為全身無(wú)力、軟弱、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。查血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，查尿常規(guī)可能出現(xiàn)尿蛋白。

    發(fā)現(xiàn)老人中暑應(yīng)盡快采取降溫措施，盡早治療。首先離開(kāi)高溫環(huán)境，置于陰涼通風(fēng)處或在涼爽之處，安靜休息，盡量解除緊張情緒。給予清涼飲料或冷鹽水。高熱時(shí)應(yīng)迅速降溫，可以用冰袋、酒精擦浴，涼水降溫。密切觀察神智、瞳孔、生命體征以及尿量的變化。老年人在環(huán)境高溫、風(fēng)速較小時(shí)很容易發(fā)生中暑疾病。中暑時(shí)病人表現(xiàn)為頭昏、頭痛、口喝、出汗、惡心、嘔吐，體溫正?；蛏摺６鄶?shù)老人特別是慢性病患者，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、血壓下降，平臥休息后緩解。如果處理不及時(shí)，病人可能出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，有口喝、虛弱、煩躁的表現(xiàn)。丟失鹽分表現(xiàn)為全身無(wú)力、軟弱、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。查血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，查尿常規(guī)可能出現(xiàn)尿蛋白。 發(fā)現(xiàn)老人中暑應(yīng)盡快采取降溫措施，盡早治療。首先離開(kāi)高溫環(huán)境，置于陰涼通風(fēng)處或在涼爽之處，安靜休息，盡量解除緊張情緒。給予清涼飲料或冷鹽水。高熱時(shí)應(yīng)迅速降溫，可以用冰袋、酒精擦浴，涼水降溫。密切觀察神智、瞳孔、生命體征以及尿量的變化。